Huisartsen kampen met grote problemen. Welke plannen hebben de politieke partijen om hen te helpen? Want dat er iets moet gebeuren is duidelijk: "Het water staat ons echt aan de lippen, maar ik laat mijn patiënten niet in de steek."

"De overheid legt enorm veel verantwoordelijkheid bij huisartsen. We krijgen steeds vaker problemen op ons bord die helemaal niet bij ons horen", vertelt de Rotterdamse huisarts Yolanda Jansen. "Denk aan mensen die eigenlijk naar de geestelijke gezondheidszorg moeten. Of patiënten die naar een specialist in het ziekenhuis moeten, maar daar pas maanden later terecht kunnen vanwege lange wachttijden. Intussen word je als huisarts geacht deze patiënten zo goed mogelijk te helpen."

'Geen vakantie, geen middag vrij'

Jansen is al bijna 30 jaar huisarts in de Rotterdamse wijk Feijenoord. "Het is ook heel lastig om een waarnemer te vinden, er is niemand. Je kunt niet op vakantie, je kunt geen middag vrijnemen. Het water staat ons echt aan de lippen. Ik denk er wel eens aan om te stoppen, maar ik laat mijn patiënten niet in de steek."

Personeelstekort, regeldruk, opvolging en huisvesting: al jaren zijn dat de grote hoofdpijndossiers waar huisartsen tegenaan lopen. Jansen is zeker niet de enige die het zwaar heeft. "De druk op huisartsen is groot, er moet echt iets veranderen", zegt Aard Verdaasdonk van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV). "Dat kunnen wij niet alleen. Daar moeten ook de overheid, de zorgverzekeraars en andere partijen bij helpen."

'Urgentie in verkiezingsprogramma's'

Verdaasdonk is tevreden dat veel politieke partijen de huisartsenzorg in hun verkiezingsprogramma's benoemen: "Gelukkig is het besef van urgentie ook een beetje terug te zien in de programma's van de politieke partijen."

"We vinden het een heel belangrijke boodschap dat de continuïteit en de toegankelijkheid van de huisartsenzorg nu en in de toekomst gewaarborgd blijft. Maar daarvoor moet iets gebeuren."

'Huisartsen worden gezien als belangrijk'

De huisvestingsproblematiek is een van de concrete pijnpunten die Verdaasdonk terugziet in diverse verkiezingsprogramma's: "De huisarts wordt inmiddels wel erkend als belangrijk onderdeel in een wijk."

Veel partijen beloven dan ook samen met gemeenten beter te willen kijken naar betaalbare praktijkruimtes. "Daarnaast zien we dat veel partijen zich bewust zijn van de grote administratieve lasten in de huisartsenzorg. Een aantal heeft dan ook concreet in het verkiezingsprogramma opgenomen dat te willen verminderen."

'Geld mag niet wegvloeien uit zorg'

Ook voor de opmars van private investeerders in de huisartsenzorg is aandacht, de meeste partijen vinden dat een slechte ontwikkeling. Net zoals de artsen zelf: "We vinden private equity in de huisartsenzorg onwenselijk", benadrukt Verdaasdonk. "We hopen dat hier zo snel mogelijk een alternatief voor wordt gevonden, zodat het geld niet wegvloeit uit de zorg."

Huisarts Yolanda Jansen vindt dat de Landelijke Huisartsenvereniging te braaf is en te afwachtend. "Ik ben ambassadeur van de LHV, maar tegelijkertijd ben ik kritisch. Ze blijven maar onderhandelen en geloven dat er goede wil is bij de zorgverzekeraars en bij de regering om dit op te lossen. En telkens worden er dan weer beloftes gedaan waar men zich niet aan houdt. Mogen we een keer met de vuist op tafel slaan?"

'Financiering nog steeds niet rond'

Jansen doelt onder meer op de regeling waarbij huisartsen structureel meer tijd krijgen per patiënt en dat die tijd ook wordt vergoed. "Dat is een belangrijke afspraak binnen het Integraal Zorgakkoord (IZA), en daarvoor hebben alle partijen getekend. Maar nog steeds is de structurele financiering niet rond."

Verdaasdonk snapt de zorgen en frustraties van veel huisartsen. "Ik ben zelf ook huisarts en maak mee wat zij meemaken. Maar we moeten ook in gesprek blijven met de verschillende stakeholders, zoals de overheid en de zorgverzekeraars. En dan gaat het vaak niet zo snel als je zou willen. Maar we moeten blijven onderhandelen."

Bron: EenVandaag

'Scheuren in de zorg'

Als er straks een nieuw kabinet is, hoopt Verdaasdonk vooral op de beloofde structurele bekostiging voor de zogeheten 15-minuten-gesprekken. Meer tijd voor de patiënt dus. "Die is er nu nog steeds niet, terwijl we weten dat dit goed werkt - voor de huisarts, voor de patiënt, en voor de hele zorg."

En wat als er niets gebeurt en het bij mooie woorden in verkiezingsprogramma's blijft? "Dan komen er echt scheuren in de huisartsenzorg, dan gaat de zorg achteruit."

President Donald Trump kondigde het gisteravond aan: Amerika gaat een importheffing van 20 procent op alle producten uit de Europese Unie doorvoeren. Wereldwijd waarschuwen economen dat dit een slecht idee is, vooral voor de VS zelf. Toch zet Trump door.

Voor Nederlandse ondernemingen met veel export naar de Verenigde Staten breken spannende tijden aan. Door de extra belasting van 20 procent worden hun producten voor de Amerikaanse consument een stuk duurder. "Dit betekent heel veel onzekerheid."

"Dit valt wel rauw op ons dak", zegt Willem Hulsebosch. Samen met zijn vrouw en zoons runt hij al jaren een bloembollenbedrijf in Julianadorp.

Andere markten

"We doen al decennialang zaken met Amerika en hebben in de loop der jaren echt een goede band opgebouwd met onze klanten in de VS", gaat Hulsebosch verder. "Die willen we graag houden. Maar als het moet, dan gaan we ons op andere markten richten."

Want de familie beseft wel dat Amerikanen zullen afhaken als bloemen door de heffing te duur worden. "Tulpen zijn geen eerste levensbehoefte. Aan het eind van je rondje supermarkt staat er een bosje bloemen. Als dat ineens 20 procent duurder is, dan denk je wel twee keer na."

'We begrijpen zijn visie'

De familie Hulsebosch is flink verweven met de Verenigde Staten. "Onze moeder is Amerikaans, we hebben familie overzee en komen er vaak", vertelt zoon Roy.

"We houden van het land en zijn zelfs pro-Trumpers. Dat klinkt misschien tegenstrijdig, maar we begrijpen zijn visie wel. Hij maakt waar wat hij zegt. Dat vinden wij ergens ook wel bewonderenswaardig. Hij zet zijn volk op één, dat is duidelijk. Daar kunnen wij in Europa nog wat van leren. Alleen dit plan, dat maakt het voor ons wel lastig."

Niet volledig afhankelijk

Toch blijft Hulsebosch positief: "We zijn gelukkig niet volledig afhankelijk van Amerika. We exporteren ook naar Engeland, China, Rusland en Kazachstan. En we hebben een uniek product. Bollen kun je maar op één plek in de wereld telen, en dat is hier, in Nederland. Door het klimaat, de bodem, de omstandigheden. Dat kan niet zomaar ergens anders. Daar hebben ze ons gewoon voor nodig.

Er zijn dus genoeg opties. "Als de ene markt moeilijk doet, dan vinden wij onze weg wel via een andere. We hebben al vaker met onzekerheden te maken gehad. Als het even tegenzit, dan nemen we genoegen met wat minder marge en stellen we investeringen gewoon even uit."

'Kennis en ervaring zit in Nederland'

"Trump ziet ons het liefst naar Amerika vertrekken", legt directeur van TTA-ISO Martin Maasland uit. Het Nederlandse bedrijf maakt landbouwmachines en heeft een grote afzetmarkt in de Verenigde Staten.

TTA-ISO heeft zelfs een kantoor in de VS zitten. "Maar de kennis en ervaring op het gebied van high-techsystemen in de tuinbouw zit hier in Nederland. Die gekwalificeerde mensen kun je niet oppakken en in Amerika neerzetten."

Prijs verlagen

Bang voor Amerikaanse concurrenten is Maasland niet. "In ons geval zijn er weinig of eigenlijk geen partijen in de Verenigde Staten die hetzelfde kunnen bieden als wij. We zien onszelf daardoor niet genoodzaakt om de winstgevendheid op onze machines te verlagen."

Maar als de prijs vanwege de invoerheffingen te hoog wordt, dan bestaat er volgens Maasland wel een kans dat de markt afneemt of zelfs helemaal stilvalt. "Dan kunnen we overwegen of we bereid zijn iets van onze marges op te geven, maar we moeten ook de salarissen van onze medewerkers kunnen betalen."

Tegenactie

Over eventuele eigen tarieven die de EU als tegenactie kan invoeren, maakt Maasland zich geen zorgen. "De grootste impact zijn uiteindelijk toch de hoge tarieven van Amerika richting Europa, omdat wij in Europa produceren."

"En andersom importeren wij weinig vanuit Amerika", gaat hij verder. "Dus als Europa hoge handelstarieven gaat invoeren, verwachten wij niet dat dat veel impact op ons heeft."

Minder groei maar geen crisis

Hoofdeconomoom van de ING Marieke Blom begrijpt de zorgen van Nederlandse ondernemers die veel exporteren naar de Verenigde Staten. "Door Trumps nieuwe invoertarieven, gemiddeld 25 procent, en zelfs 54 procent voor China krijgt ook de Europese Unie een tarief van 20 procent opgelegd. Dat leidt naar verwachting tot een exportdaling van zo'n 15 procent richting de VS. Voor Nederland betekent dat een krimp van ongeveer 0,2 procent van het BBP."

Toch is dit volgens Blom geen nieuwe economische crisis in wording. "Dit is niet te vergelijken met corona of de energiecrisis. Het is vooral een rem op de groei."

Niet terugslaan met eigen tarief

Blom verwacht dat Europa met eigen tarieven zal reageren. "Maar hoe dat uitpakt is onduidelijk, omdat we niet zeker weten hoe Trump reageert. Een handelsoorlog moeten we zien te voorkomen."

"We kunnen beter gerichte steun bieden aan getroffen sectoren. Ook kan er veel winst worden geboekt door de interne markt beter te laten werken. En er liggen veel kansen in het versterken van handelsrelaties met landen als India en Zuid-Amerika. Als we dit moment grijpen, kan Europa uiteindelijk sterker en minder afhankelijk van de VS worden. Ook voor Nederland liggen hier echte kansen."