radio LIVE
meer NPO start

Fillers steeds 'normaler', maar de dokter die injecteert is lang niet altijd gespecialiseerd

Fillers steeds 'normaler', maar de dokter die injecteert is lang niet altijd gespecialiseerd
Artsen die lipfillers injecteren zijn lang niet altijd cosmetisch gespecialiseerd
Bron: AFP

Een spuitje om je lippen voller te maken of om rimpels weg te werken in je voorhoofd. In Nederland gebeurt het steeds vaker. Maar waar behandelend artsen vaak wel erkend zijn, zijn ze lang niet allemaal cosmetisch gekwalificeerd.

Fillers - 'vulmiddelen' voor in je lippen, rimpels of billen - zijn steeds meer in trek. Ook het aantal artsen dat deze behandelingen aanbiedt is flink gegroeid. 10 jaar geleden ging het om zo'n 300 artsen, inmiddels kun je bij ongeveer 900 artsen terecht.

Dezelfde basis

Maar dat zijn lang niet allemaal specialisten, zegt Catherina Meijer. Zij is cosmetisch arts KNMG (Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst) en voorzitter van de Nederlandse Vereniging Cosmetische Geneeskunde (NVCG).

Als je medisch opgeleid bent, kan je in principe alle medische handelingen verrichten, vertelt ze. "Ik ben cosmetisch arts KNMG, maar ik ben dus in theorie ook bevoegd om bijvoorbeeld een knieoperatie te doen." Artsen leren dus dezelfde basis, maar verschillen in specialisatie.

Aantoonbaar bekwaam

Maar, legt Meijer uit, om bepaalde behandelingen te doen moet je wel 'aantoonbaar bekwaam zijn'. "Er zijn veel basisartsen, maar misschien ook medisch specialisten die niet naast de opleiding die ze tot nu toe hebben voltooid de specialisatie hebben gedaan om ook erkend cosmetisch arts KNMG te worden."

Dan kunnen ze nog steeds wel zeggen dat ze een BIG-geregistreerd arts zijn - dus opgenomen in het BIG-register waar het basisberoep staat geregistreerd - maar dat is iets anders dan de beschermde titel van erkend cosmetisch arts KNMG.

Bekijk ook

Vergelijkbaar met keurmerk

Geregistreerd staan bij KNMG is vergelijkbaar met een keurmerk, vertelt de cosmetisch arts. "Net als een geregistreerd dermatoloog of een geregistreerd chirurg, die heeft de erkenning."

"En die stellen zich ook toetsbaar op", zegt Meijer. Dat is volgens haar belangrijk in de beroepsgroep. "Als je niet geregistreerd bent als cosmetisch arts KNMG, stel je je ook niet toetsbaar op. Normaal gesproken wordt eens in de 5 jaar getoetst of je aan de kwaliteitseisen voldoet. Maar als je de injecties gewoon doet als arts zonder dat je die registratie hebt, dan is het onduidelijk of je ook bekwaam bent daarvoor."

Frustrerend

En dat is voor de KNMG enorm frustrerend. "Er zijn 190 geregistreerde cosmetisch artsen met een met de erkende titel. En er zijn misschien wel 900 artsen die ook deze behandelingen doen. Dat is hetzelfde als wanneer ik, gespecialiseerd als cosmetisch arts, allerlei andere medische verrichtingen zou doen aan knieën of buiken, of wat dan ook."

Waarom het gebeurt, is volgens Meijer duidelijk aan te wijzen. "Het is een commercieel vakgebied en daarom wordt er veel bijgeklust. En een injectie zetten, kan de gemiddelde arts wel. Dat heeft hij of zij wel geleerd."

Bekijk ook

Alle kennis nodig

Maar wenselijk is het niet. "Het gaat erom dat je het hele vakgebied kent van de cosmetische geneeskunde. Daar hoort niet alleen de anatomie bij, maar ook de kennis van de producten, de injectietechnieken, het natuurlijke verouderingsproces en goed kunnen kijken naar: wat is nou daadwerkelijk het probleem?"

Het is echt een vakgebied, vertelt de arts. "Niet iets wat je gewoon even ernaast moet gaan doen. Dat is ook risicovol voor cliënten."

Onderzoek doen

Het kan dan ook flink misgaan. "De meest bekende risico's zijn natuurlijk allergische reacties, dus daarom is productkennis ook heel belangrijk. Je kan ook een afweerreactie krijgen op die filler, dat het lichaam dat niet niet prettig vindt en niet herkent en dat je daardoor verhardingen ontwikkelt." En in het ergste geval wordt iemand blind, als de filler in een slagader terechtkomt, vertelt ze.

Hoe je het aan moet pakken, als je fillers wil nemen? Goed onderzoek doen, zegt Meijer. "Het begint vaak met een website en daar kan je al veel op vinden. Je ziet bijvoorbeeld ook veel websites waar dan wel van alles en nog wat aangeboden wordt, maar waarvan het heel onduidelijk is wie de arts is." En daardoor ook wat voor registraties en specialisaties ze hebben.

'Ga niet op een koopje af'

"En ga vooral ook niet op een koopje af", waarschuwt de cosmetisch arts. "Er zijn en worden ontzettend veel aanbiedingen gedaan. Dat mag eigenlijk helemaal niet in ons vakgebied. Als je dat ziet, dan voldoen ze ook niet aan de kwaliteitseisen. Helaas zijn mensen toch wel vaak geneigd om ergens naartoe te gaan waar het goedkoop is."

"Maar dit gaat over je gezicht en over een medische behandeling. Daar moet je niet het risico gaan lopen als het niet nodig is", benadrukt Meijer.

Het wordt steeds normaler om fillers te nemen, maar dat is niet zonder risico

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Geen bus meer in de avond of op zondag: reizigersvereniging noemt bezuinigingen ov 'desastreus'

Geen bus meer in de avond of op zondag: reizigersvereniging noemt bezuinigingen ov 'desastreus'
Een bus van de Haagse vervoersmaatschappij HTM
Bron: ANP

De bezuiniging van 335 miljoen euro op het openbaar vervoer, die het kabinet volgend jaar wil doorvoeren, heeft mogelijk ingrijpende gevolgen voor het busvervoer. Dat zegt reizigersvereniging Rover.

Rover bracht voor het busvervoer in kaart wat de bezuinigingen voor gevolgen kunnen hebben. De scenario's die daaruit volgen, kun je 'extreem' noemen. Samengevat: of de prijzen gaan flink omhoog, of er wordt een grote hap uit de dienstregeling genomen, of het wordt een combinatie van beide.

Veel onduidelijk

"Vooropgesteld: de werkelijke gevolgen weet nu nog niemand", zegt directeur Freek Bos van Rover. "Het zou bijvoorbeeld ook kunnen dat er geen enkele bus minder gaat rijden, maar dat de kaartjes 25 procent duurder worden."

Hij vervolgt: "Of de kaartjes worden 15 procent duurder en een relatief klein deel van de bussen en trams wordt geschrapt."

Scenario's van bezuinigingen op openbaar vervoer

Helemaal geen bus meer

Rover maakte per provincie scenario's: welke hap moet er uit de dienstregeling worden genomen als er geen forse prijsstijgingen zouden komen om de bezuiniging mee te dekken? Het zijn minimale varianten, maar zelfs die zijn al 'zeer ingrijpend' te noemen. "Op zondag helemaal geen bus meer, bijvoorbeeld. En er zijn ook regio's waar je er rekening mee moet houden dat daar 's avonds geen bus meer rijdt", vervolgt Bos.

Rover gaat nu het publiek vragen welk scenario er in hun regio zeker niet gekozen mag worden. Op de website van de reizigersvereniging kun je je provincie kiezen en je mening geven over de toekomst van het openbaar vervoer daar.

Terugdraaien

Bos legt zich nog niet neer bij de zwarte scenario's, benadrukt hij. "Wij hebben de gevolgen in kaart gebracht, omdat het kabinet dat niet heeft gedaan. De bezuiniging is in principe al ingeboekt, maar in september is er gewoon weer een miljoenennota. En dan kunnen ze het weer terugdraaien."

Een vervoerregio die hard wordt geraakt door de plannen van het kabinet, is de Metropoolregio Rotterdam Den Haag: hier moet maar liefst 72 miljoen euro op het openbaar vervoer bezuinigd worden.

Bekijk ook

Administratieve fout

Een deel van de landelijke bezuinigingen zijn het gevolg van een 'administratieve fout', gaf het kabinet in april toe. Het gaat om 110 miljoen euro die wordt bezuinigd op de zogenoemde Brede Doelgroepuitkering Verkeer en Vervoer (BDU). Dat is een financiële bijdrage die provincies en stadsregio's jaarlijks ontvangen van het ministerie voor de uitvoering van verkeer en vervoer op lokaal en regionaal niveau.

Dat de bezuinigingen toch worden doorgevoerd, leidt tot boosheid bij Jeffrey Keus. Hij is wethouder in Leidschendam-Voorburg en portefeuillehouder ov-exploitatie van de Metropoolregio Rotterdam Den Haag.

Desastreus

"Het kan gebeuren dat je een fout maakt. Maar dan ga je hem ook herstellen. De fout is wel erkend, maar hij is niet hersteld. En dat maakt dat wij nu behoorlijk veel problemen hebben in deze regio. Uiteindelijk moeten we het openbaar vervoer voor onze inwoners op een goede manier regelen. Zonder deze middelen gaat dat echt een stuk moeilijker."

Het schrappen van buslijnen vindt Keus niet wenselijk, maar uitsluiten kan hij het niet. "En ja, dat zou wel echt desastreus zijn, ook voor mensen die afhankelijk zijn van deze bussen."

Bekijk ook

Geen herstel van fout

Het ministerie van Infrastructuur en Waterstaat verwijst in een reactie naar een Kamerbrief van 25 april. Daaruit bijkt dat staatssecretaris Chris Jansen de administratieve fout niet gaat herstellen. Hij wijst erop dat de coalitiepartijen daar in de Voorjaarsnota geen geld voor hebben vrijgemaakt.

"Helaas heb ik moeten concluderen dat er bij de Voorjaarsnotabesluitvorming geen middelen beschikbaar zijn gekomen voor het compenseren van het effect van de generieke korting op specifieke uitkeringen op de BDU. Ik blijf hierover in gesprek met de regio om te bezien op welke wijze kan worden gezorgd dat het openbaar vervoer in de vervoerregio's betrouwbaar, comfortabel en betaalbaar blijft."

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Kersentelers zijn bang voor minder oogst door suzuki-fruitvlieg: 'Het is 2 voor 12'

Kersentelers zijn bang voor minder oogst door suzuki-fruitvlieg: 'Het is 2 voor 12'
Kersenteler Arie Hakkert maakt zich zorgen om zijn oogst
Bron: EenVandaag

Nederlandse kersentelers maken zich zorgen om hun oogst dit jaar. Ze zijn bang dat die ten onder gaat aan de 'suzuki-fruitvlieg'. De oogst is volgens de telers nog te redden, maar dan moet het gewilde bestrijdingsmiddel wel op tijd goedgekeurd worden.

De kersentelers wachten op een verlossend bericht van landbouwminister Femke Wiersma. Zij moet bepalen of gebruik van het bestrijdingsmiddel Tracer dit jaar wordt toegestaan, En dat wordt nog spannend, want toenmalig minister Piet Adema zei vorig jaar dat het toen de laatste keer was dat een uitzondering gemaakt werd voor het bestrijdingsmiddel.

Al 10 jaar uitzondering

Het bestrijdingsmiddel Tracer is namelijk nog altijd niet goedgekeurd door het College voor de toelating van gewasbeschermingsmiddelen en biociden (Ctgb). Die instantie beoordeelt of een bestrijdingsmiddel gebruikt mag worden.

Zolang het Ctgb zijn oordeel nog niet heeft gegeven, kan de verantwoordelijk minister een vrijstelling voor gebruik geven. En dat gebeurt in dit geval al 10 jaar op rij.

Bekijk ook

Perfect jaar voor kersen

Kersenteler Arie Hakkert uit de Betuwe vertelt dat het tot nog toe een perfect jaar is voor de kersenteelt: "We hebben prachtig weer gehad in de bloeiperiode. Weinig nattigheid en de temperatuur was goed. Dus we verwachten een goede oogst dit jaar."

Volgens Arie is de ideale temperatuur voor de kers tussen de 20 en 25 graden. De kersen hangen er nu nog groen bij, maar uiteindelijk krijgen ze de bekende rode kleur. "We hopen half juni te beginnen met oogsten. De kersen zullen waarschijnlijk begin juni een gele kleur krijgen en gaan dan over naar rood."

Suzuki-fruitvlieg

Maar ondanks dat het zo'n goed jaar is voor de kers, is Arie bang voor zijn oogst. De Nederlandse kers heeft er sinds een jaar of 10 namelijk een nieuwe vijand bij: de suzuki-fruitvlieg. Een beestje dat oorspronkelijk afkomstig is uit Zuidoost-Azië en in 2008 voor het eerst werd opgemerkt in Europa.

Vooral kersentelers hebben last van de fruitvlieg. "Deze fruitvlieg kan door de schil van het fruit kruipen en legt daar eitjes onder. Daar komen larven uit die de vrucht van binnenuit opeten. Vervolgens gaat de vrucht rotten en is die onverkoopbaar", legt onderzoeker Herman Helsen uit.

Kersentelers zijn bang voor verlies oogst door suzuki-vlieg: 'Het is 2 voor 12'

Net niet voldoende

Kersenteler Arie gebruikt nu een speciaal net om de fruitvliegjes buiten te houden: "Het is een heel fijnmazig net waar in principe geen vliegjes doorheen kan komen. Het hele veld moet ermee worden ingepakt."

Maar alleen een net is niet voldoende, vertelt hij: "De suzuki-fruitvlieg is zo klein dat het 'm toch lukt om ergens binnen te komen. Bovendien moeten we nog steeds zelf bij de kersen kunnen. Dus als het net omhoog gaat of waait, gaat de fruitvlieg ook naar binnen."

Wesp tegen vlieg

In een lab van de Wageningen University & Research (WUR) wordt daarom gewerkt aan een andere oplossing, namelijk de sluipwesp. Dat is een natuurlijke vijand van de suzuki-fruitvlieg, vertelt onderzoeker Helsen. "De sluipwesp legt haar eieren in de larven van de suzuki-fruitvlieg en kan zo de enorme toename verminderen."

Toch is de sluipwesp vooralsnog geen vervanging voor het bestrijdingsmiddel. "We hebben er nu enkele honderden, daar kunnen we de oogst niet mee redden", zegt Helsen. En dus wacht kersenteler Arie in spanning af op het besluit van Landbouwminister Wiersma. "Als we het middel niet meer krijgen, dan is het einde kersenteelt. Het is echt twee voor twaalf."

Bekijk ook

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Ook interessant