radio LIVE tv LIVE
meer NPO start

Kamermeerderheid wil medisch specialisten verplicht in loondienst: 'Niet meer zoveel mogelijk behandelen'

Kamermeerderheid wil medisch specialisten verplicht in loondienst: 'Niet meer zoveel mogelijk behandelen'
Bron: EenVandaag

Een meerderheid van de Kamer wil dat alle medisch specialisten voortaan in loondienst gaan werken. Dit blijkt uit een rondgang van EenVandaag. Ook D66 is hier nu voorstander van, zo blijkt uit hun vandaag gepresenteerde zorgvisie.

Het is een onderwerp dat door de jaren heen al vaker op de politieke agenda verscheen, maar door de corona-crisis weer heel actueel is geworden: de inkomens van medisch specialisten, met name die van vrijgevestigde specialisten. Door ze in loondienst te laten werken zou de prikkel voor mogelijke overbodige zorg weggenomen kunnen worden. Eerder al probeerde de linkse oppositie dit voor elkaar te krijgen, maar moties om dit te regelen haalden telkens bakzeil.

D66 nu ook voor

Het voorstel van D66 ligt gevoelig in de coalitie, waar namelijk is afgesproken dat het zorgstelsel voorlopig zo blijft als het is. Maar in de vandaag gepresenteerde zorgvisie zijn de sociaal-liberalen er glashelder over: medisch specialisten moeten wat de partij betreft voortaan allemaal in loondienst gaan werken.

Hierdoor is er nu een meerderheid in de Kamer om het vrije ondernemerschap van specialisten aan banden te leggen. Bij eerdere stemmingen bleken SP, Groenlinks, PvdA, PVV, PvdD en 50-Plus al voor het plan om alle artsen in loondienst te laten werken.

info

De belangrijkste punten uit de zorgvisie 'Gezonder Leven' van D66

  • Specialisten moeten in loondienst gaan werken.
  • Geen medische behandelingen waarvan het nut niet is bewezen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan kijkoperaties bij knieproblemen of het te snel plaatsen van buisjes bij kinderen met een oorontsteking.
  • Betere preventie. Hiervoor wil de partij een Nationaal Adviseur Gezond Leven aanstellen die zorgt dat kennis over preventie terecht komt bij mensen met een gezondheidsachterstand
Vera Bergkamp (D66)
Bron: ANP
Vera Bergkamp (D66): "De perverse prikkel om maar zoveel mogelijk te behandelen willen we uit het systeem halen."

Kwaliteit belonen

De regeringspartij richt in de allereerste plaats haar pijlen op de financiering van het zorgsysteem. Niet het aantal behandelingen moet leidend zijn, maar de kwaliteit, zo stelt D66-Kamerlid Vera Bergkamp. "De perverse prikkel om maar zoveel mogelijk te behandelen willen we uit het systeem halen. We gaan de kwaliteit van zorg belonen en niet het aantal behandelingen."

Hiervoor is volgens Bergkamp ook nodig dat alle specialisten voortaan in loondienst gaan werken. "Artsen krijgen meer ruimte om samen met de patiënt te beslissen welke zorg de meeste kwaliteit van leven biedt. We richten de tarieven daar ook op in. Dat kan ook tot de keuze leiden om juist níet te opereren."

Medisch specialisten: 'Meer controle en bureaucratie'

De medisch specialisten zelf reageren als door een wesp gestoken op de nieuwe plannen van D66. Vooral het voorstel om specialisten te verplichten in loondienst te gaan, valt totaal verkeerd. Volgens hen leidt dit alleen maar weer tot meer controle en bureaucratie.

Bovendien vindt voorzitter van de Federatie van Medisch specialisten Peter Paul van Benthem, dit voorstel een totaal verkeerd signaal in deze corona-crisis. "Wij hebben juist tijdens de crisis laten zien hoe goed wij kunnen werken als we niet constant verantwoording hoeven af te leggen voor wat doen, en het vertrouwen krijgen van de maatschappij. De specialist laat zich de vrijheid om zijn professionele vrijheid te nemen niet meer afnemen. Dit is wéér een voorstel om ons te controleren. Laat vertrouwen nou eens de basis zijn."

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Poeptransplantatie om van darmziekte af te komen? Rinneke deed mee aan onderzoek: 'Is niets vies aan'

Poeptransplantatie om van darmziekte af te komen? Rinneke deed mee aan onderzoek: 'Is niets vies aan'
Rinneke onderging een poeptransplantatie om van haar darmziekte af te komen
Bron: EenVandaag

Het klinkt vies: een poeptransplantatie, waarbij je andermans uitwerpselen krijgt toegediend om je ziekte te verhelpen. Toch heeft het veel potentie, denkt Rinneke. Zij lijkt van haar ziekte af. "Kan weer wandelen zonder de bosjes in te hoeven."

Rinneke Kamminga heeft colitis ulcerosa, een chronische ontstekingsziekte van de darm. "Ik heb heel veel moeite om mijn ontlasting op te houden. Als ik aandrang krijg moet ik eigenlijk al op de wc zitten", vertelt ze. Op slechte dagen moet ze meer dan tien keer per dag naar het toilet en ervaart ze allerlei pijnen. Het beheerst haar hele leven.

Fecestransplantatie

Maar er gloort ook hoop, want Rinneke is proefpersoon voor wetenschappelijk onderzoek naar een nieuwe behandelmethode die goed lijkt te werken. Haar ontstekingswaarden zijn enorm gedaald en de stoelgang is genormaliseerd.

Rinneke kreeg 5 maanden geleden een zogenoemde fecestransplantatie in het Amsterdam UMC. Daarbij krijgen patiënten de darmmicrobiota van een gezonde donor toegediend via hun poep.

Bekijk ook

'Je proeft en ruikt het niet'

"Een vriendin had me erover getipt", vertelt Rinneke over het ontdekken van de behandeling. "Ik ben gaan lezen en dacht: nou ja, als die andere medicijnen allemaal niet werken, wil ik dit wel proberen."

Ze vindt er zelf niets vies aan, zegt ze beslist. "Ik ben verpleegkundige, dus ben wel wat gewend. En je proeft het niet en je ruikt het niet."

Nieuwe gezonde ontlasting

"Bij mensen met colitis ulcerosa spoelen we hun eigen ontlasting weg en we geven we ze nieuwe, verse ontlasting van een supergezonde donor", vertelt maag-darm-leverarts Cyriel Ponsioen. Hij leidt het onderzoek TURN2 waar Rinneke aan meedoet.

"In Nederland lijden zo'n 50.000 mensen aan colitis ulcerosa", weet hij. "Deze chronische darmontsteking leidt tot klachten als diarree, krampen, bloedverlies en vermoeidheid. Daardoor kun je ook je werk niet goed meer doen."

De darmziekte van Rinneke werd behandeld met een experimentele poeptransplantatie

Natuurlijke balans

Veel mensen hebben baat bij medicijnen, maar de ontsteking genees je daar niet mee, legt Ponsioen uit. "Wij denken dat als we de natuurlijke balans tussen bacteriën, virussen, schimmels, al die micro-organismen in je darm kunnen herstellen, dat de ziekte dan tot rust kan komen en misschien wel helemaal over is."

10 jaar geleden startte Ponsioen een eerste studie, met veelbelovende resultaten. Van de 25 behandelde patiënten leken er zes genezen. Maar deze resultaten waren niet wetenschappelijk significant.

Vervolgonderzoek

Er kon niet met zekerheid worden gezegd dat de verbetering door de poeptransplantatie kwam en niet door toeval. Daarom kwam er een vervolgonderzoek, waar Rinneke aan meedoet. Deze studie is 'dubbelblind': er is een groep die echt de poeptransplantatie krijgt, en een placebo-groep.

Rinneke vermoedt dat ze in de eerste groep zit. "Na de eerste behandeling hielp het al een beetje en hoefde ik minder vaak naar het toilet. Na de vierde ging het nog veel beter."

Bekijk ook

Hoge verwachtingen

Ponsioen verwacht veel van zijn onderzoek. "Het onderzoeksteam kan binnenkort de resultaten gaan analyseren. Wij hopen dat ongeveer 40 procent van de mensen die we behandelen blijvend goed op de poeptransplantatie reageert."

Hij benadrukt dat de TURN2 studie vol zit en patiënten zich dus niet meer kunnen aanmelden. Uiteindelijk hoopt Ponsioen zoveel kennis op te doen dat hij straks precies weet welke bacteriën gunstig zijn en bijdragen aan een gezond microbioom in de darmen.

Therapie in pilvorm

"Dat wil zeggen dat je naar het laboratorium gaat en heel erg goed gaat kijken om welke bacteriën het gaat, om welke virussen en om welke schimmels, zodat je weet welke je moet terugbrengen."

Met die kennis hoopt Ponsioen uiteindelijk een therapie te ontwikkelen die mogelijk in de toekomst in pilvorm beschikbaar kan worden. "Dan hoef je tenminste niet meer opgeloste ontlasting via een slangetje naar binnen te brengen", zegt hij tot slot.

Bekijk ook

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Waarom Israël juist nu meer militairen naar de Westelijke Jordaanoever stuurt

Israël treedt steeds harder op in de Westelijke Jordaanoever. Volgens de Israëlische defensie-minister gaat het om een 'langdurige operatie'. En dat veroorzaakt niet alleen spanningen daar, maar vergroot ook de druk op het staakt-het-vuren in Gaza.

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Ook interessant