Een intake bij een GGZ-instelling die 2 uurtjes duurt, declareren bij de zorgverzekering als een behandeling van 800 tot 1000 minuten. Kan dat wel? Tot begin dit jaar wel. De Nederlandse Zorgautoriteit roept mensen op om verdenkingen van fraude te melden.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) doet deze oproep na het verhaal van Marjo (achternaam bekend bij de redactie). Marjo had een intake bij een GGZ-instelling, waarna die zorginstelling veel meer uren declareerde bij haar zorgverzekering dan dat er zorg geleverd was. Of het in Marjo's geval om zorgfraude gaat, is nog niet te zeggen, maar de NZA wil dat mensen zich melden als ze te grote verschillen zien bij de declaratie.

Overstappen naar nieuwe zorgaanbieder

Marjo verhuisde vorig jaar naar een nieuwe stad. Naar haar oude GGZ-instelling gaan, was te ver weg. Ze ging op zoek naar een nieuwe aanbieder en kwam daarvoor vorig jaar op intake-gesprek. Na twee uur zit dat gesprek erop.

Thuis denkt ze er nog eens over na. Ze voelt zich niet prettig bij de instelling en belt hen later op om te vertellen dat ze geen traject zal starten. Ze raden haar aan er nog even over na te denken, zodat ze niet achteraan de wachtlijst belandt. Dat doet ze, maar het gevoel verdwijnt niet. Ze meldt zich definitief af.

2000 euro

Deze maand moet ze zelf een andere declaratie indienen bij haar zorgverzekeraar. Ze kijkt bij haar overzicht van behandelingen en ziet tot haar schrik een bedrag van 2000 euro. Aanbieder? De zorginstelling van de intake. "Ik dacht dat ik me vergiste, het verkeerd zag. Maar nee. De komma staat echt na de 2000."

De screenshots van de declaratie en factuur zijn ingezien door de redactie. Daar staat duidelijk bij: 'bestede tijd vanaf 800 tot 1199 minuten'. Marjo vindt dat onbegrijpelijk. "Dat kan toch niet? Ik ben daar twee uur binnen geweest!". Bij veel zorgverzekeringen kan je online zien wat er betaald is. Verzekeraars raden aan om dat regelmatig te controleren en je bij fouten te melden.

'Directe en indirecte tijd'

De GGZ-instelling waar Marjo haar intake had, zegt niet in te kunnen gaan om persoonlijke gevallen, maar laat weten dat het waarschijnlijk gaat om een declaratie van zorg die geleverd is voor 1 januari 2022. Toen betrof een declaratie een combinatie van 'directe en indirecte tijd' gedeclareerd'.

"Denk daarbij aan: dossier studie, voorbereiding intakegesprek, intakegesprek à 2 uur, uitwerking intake en advies, bespreking in MDO (multidisciplinair overleg, waaraan meerdere hulpverleners deelnemen). En eventueel vervolgadvies, afhankelijk van de diagnose", laat de zorginstelling weten.

Doorberekenen mocht

De Nederlandse Zorgautoriteit kan niet op de casus van Marjo ingaan, maar wil wel in het algemeen vertellen hoe dit kon ontstaan. "Tot begin dit jaar mocht een GGZ-aanbieder alle tijd die besteed werd aan een patiënt doorberekenen. Dus ook het verslag opstellen, overleggen. Daardoor kon het voorkomen dat de rekening hoger uitviel dan de patiënt had verwacht."

Maar sinds dit jaar kan dat niet meer. "Nu werken we met een vast tarief voor de tijd die aan de patiënt is besteed." Dat betekent dat twee uur intake ook maar twee uur declareren is. Binnen dat tarief is dan al rekening gehouden met kosten zoals het schrijven van een verslag. "Daardoor is het voor een patiënt veel makkelijker te controleren."

Apple en Meta krijgen van de Europese Commissie samen een boete van zo'n 700 miljoen euro voor het overtreden van de Digital Markets Act. Deze wet richt zich op techbedrijven die zo groot zijn dat ondernemers en consumenten bijna niet zonder hen kunnen.

Het geplande topoverleg in Londen tussen de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk, Frankrijk en Oekraïne over het beëindigen van de oorlog tussen Oekraïne en Rusland is tot op het laatste moment uitgesteld.

Het overleg van vandaag ging wel door, maar zonder de ministers van Buitenlandse Zaken van de meeste landen. De Oekraïense ministers van Buitenlandse Zaken en Defensie namen wél deel aan de gesprekken. Zij reisden af naar Londen om zich, volgens presidentieel stafchef Andriy Jermak, in te zetten voor 'een compleet en onvoorwaardelijk staakt-het-vuren als eerste stap op weg naar een oplossing'.

Wat betekent dit voor Oekraïne?

"Eigenlijk is dit weer een stap in een behoorlijk schimmig proces waarin Oekraïne en Rusland beide proberen te doen alsof ze echt vrede willen om op die manier de Amerikanen aan boord te houden", zegt Oost-Europa expert van Instituut Clingendael Bob Deen.

De onderhandelingen vinden plaats terwijl Rusland recent, ook tijdens het paasbestand, meerdere drone-aanvallen uitvoerde. "Ze zijn erg bezig met naar elkaar te wijzen. De Oekraïners zeggen: de Russen willen helemaal geen vrede, die blijven gewoon aanvallen, zelfs tijdens het staakt-het-vuren. En de Russen proberen zo redelijk mogelijk over te komen naar de Amerikanen met allemaal eisen die voor Oekraïne eigenlijk onbespreekbaar zijn."

'Diefstal van Oekraïnes grondgebied'

Een van de eisen van Rusland is dat Oekraïne de Krim 'inlevert'. En dat is vernederend, zegt Deen. "Het moeten opgeven van de Krim is eigenlijk voor geen enkele Oekraïense president acceptabel. Dat kan je ook niet aan de Oekraïense bevolking uitleggen. Het lijkt alsof deze deal bewust geformuleerd is zodat Zelensky het er mee eens moet zijn."

"Wat er nu op tafel ligt is een 'typisch Russische geste', waarin je eigenlijk onredelijk veel claimt en daarna redelijk probeert over te komen door te zeggen dat je alleen maar wilt houden wat je al bezet hebt", gaat de expert verder. "Maar eigenlijk blijft het nog steeds diefstal van Oekraïens grondgebied."

Amerika gefrustreerd

Niet alleen met de deal, maar ook met hun afwezigheid wil vooral de Verenigde Staten een statement maken. Zo benadrukt Amerika-verslaggever Tom van 't Einde het belang van de afwezigheid van de Amerikaans minister van Buitenlandse Zaken, Marco Rubio.

"De Amerikanen zijn echt ontzettend gefrustreerd dat er zo weinig ontwikkeling in de onderhandelingen zitten, president Trump voorop", zegt Van 't Einde. "Hiermee willen ze een duidelijk statement naar Oekraïne afgeven. Ze verwachten veel meer beweging vanaf hun kant."

Onredelijke verwachtingen van Trump

President Trump voerde sinds het begin van zijn presidentschap zware druk op het vredesproces. Tijdens zijn campagne zei hij binnen 24 uur een einde aan deze oorlog te willen maken, later stelde hij dit bij naar 100 dagen. "Het was onredelijk om te verwachten dat hij het in 24 uur of 100 dagen zou kunnen beëindigen en daar loopt Trump nu tegenaan", merkt Deen op over de tijdsruk die de president op de onderhandelingen zet.

Van 't Einde vult aan: "Hij wil laten zien aan zijn kiezers dat hij deze oorlog tot een goed einde kan brengen. Of hij daar nou een stuk Oekraïne voor moet opofferen of niet, dat maakt voor hem eigenlijk niet veel uit."

Hoop op beweging

Toch is dit overleg niet geheel zinloos. "Er zit echter wel degelijk beweging in", zegt Deen. "Het is niet alleen maar nep. De Amerikaanse gezant Steve Witkoff is vorige week uit Rusland gekomen met een aantal ideeën waar hij Trump van heeft weten te overtuigen. Die zijn vorige week al aan de Oekraïners en Europeanen gepresenteerd."

"Een staakt-het-vuren zou in het voordeel van Oekraïne zijn. Ze weten dat ze het niet heel lang meer vol kunnen houden, zeker als de Amerikaanse wapenleveringen stoppen", aldus Deen.

Serieuze bedreiging

Van een stop in wapenlevering heeft Oekraïne al eerder last gehad, weet Van 't Einde.

"We moeten het dreigement van Trump dat hij de onderhandelingstafel verlaat heel serieus nemen. Hij heeft al eerder alle steun aan Oekraïne 10 dagen lang stilgezet."

'Beide partijen staan onder druk'

Wat is er dan echt nodig om een einde te maken aan deze oorlog? "De Russen hopen dat ze dit conflict op militaire wijze kunnen beslechten en willen dus iets terug voor een staakt-het-vuren", antwoordt Deen.

"Beide partijen staan onder druk om toch een beetje te bewegen, maar ze zijn nog niet echt klaar voor een duurzame oplossing. Het lijkt er dus op dat ze er deze week niet definitief uit zullen komen", zegt de expert tot slot.