radio LIVE
meer NPO start

Wie krijgt bij een volgende crisis een plek op de ic en wie niet? Deze criteria zijn beslissend

Wie krijgt bij een volgende crisis een plek op de ic en wie niet? Deze criteria zijn beslissend
Intensive Care (archief)
Bron: EenVandaag

Hoe beslis je als arts wie je wel of niet behandelt op het moment dat er niet genoeg ic-bedden zijn? Een hels dilemma, maar door de corona-uitbraak stonden artsen bijna voor die keuze. Vandaag presenteren ze een draaiboek dat daarbij moet helpen.

Het draaiboek, opgesteld door de Federatie Medisch Specialisten en artsengenootschap KNMG, beschrijft hoe artsen moeten beslissen over wie er wel en wie niet een ic-plek krijgt, als bij een nieuwe corona-uitbraak de druk op de intensive care zo hoog oploopt dat er niet meer voldoende plek is om alle patiënten te behandelen.

Code zwart

In de medische wereld wordt in zo'n geval gesproken van 'Code Zwart', wat inhoudt dat medische criteria alleen niet meer genoeg zijn om te bepalen wie er opgenomen wordt op de intensive care.

"Voor die situatie - god verhoede het - hebben we dit document gemaakt. We hopen er nooit in terecht te komen. Dit document biedt dokters die dan werken steun voor de ingewikkelde beslissing die we dan moeten nemen", zegt KNO-arts en voorzitter van de Federatie Medisch Specialisten, Peter Paul van Benthem.

Triagesysteem

Volgens een triagesysteem wordt de patiëntenstroom vervolgens stapsgewijs en op basis van verschillende overwegingen beheerst. Dit zijn de overwegingen, die in deze volgorde worden afgelopen:

  • Patiënten die naar verwachting een relatief korte ic-opname nodig hebben krijgen voorrang
  • Patiënten die werkzaam zijn in de zorg en risicovol contact hebben gehad met patiënten krijgen voorrang. Dat geldt ook als er een tekort is aan materiaal voor persoonlijke bescherming
  • Patiënten uit een jongere generatie (0-20 jaar, 20-40 jaar, 40-60 jaar, 60-80 jaar en 80+ jaar) krijgen voorrang
  • Als al deze voorwaarden geen uitsluitsel bieden dan zal een loting beslissen

Geen groter risico ouderen

Volgens Van Benthem betekent dat niet dat oudere mensen een groter risico lopen. "Om een voorbeeld te geven: als er twee mensen zijn en er is maar één bed beschikbaar, en de eerste persoon is iemand van 70 jaar die net hartchirurgie heeft gehad en drie dagen op de ic moet liggen, en de andere persoon is iemand van 40 die COVID-19 heeft en 2 tot 3 weken op de ic moet liggen, dan gaat die van 70 jaar voor. Want als iemand korter op de intensive care verblijft, betekent dat dat we meer levens kunnen reden", legt de voorzitter van de medisch specialisten uit.

Het draaiboek stelt ook expliciet welke overwegingen geen rol mogen spelen in de keuzes van triageteams. Het doet er bijvoorbeeld niet toe of iemand door 'eigen schuld' ic-zorg nodig heeft. Ook doen persoonlijke relaties, sociale of juridische status, etniciteit, nationaliteit of sekse er niet toe.

Lees ook

Langs de rand van de afgrond

Tijdens de piek van de corona-uitbraak werd dit horrorscenario in Nederland bijna werkelijkheid. Ziekenhuizen in Noord-Brabant en Limburg waren er naar eigen zeggen heel dichtbij. Het aantal coronapatiënten liep er in korte tijd zo snel op, dat gevreesd werd voor een tekort aan bedden. In sommige gevallen scheelde het soms nog maar één of zelfs geen bed.

"We hebben hier echt een heel snel ontwikkelende epidemie gehad. Het waren heel veel mensen en zij waren allemaal heel erg ziek", vertelt Van Benthem. "We hadden de signalen uit Italië, maar achteraf heb ik toch de indruk dat we ons hebben laten verrassen. Onder de oppervlakte voelde je de lichte paniek. Daar hebben we in Nederland uitstekend op geacteerd. Maar we moeten ons realiseren dat we langs de rand van de afgrond zijn gegaan."

Discussie over het draaiboek

Het draaiboek dat er nu ligt is nog niet in beton gegoten. Het zal eerst worden geraadpleegd door 1500 medisch specialisten. Daarna volgen gesprekken met dokters, verpleegkundigen en bestuurders uit de ziekenhuizen die de dilemma's tijdens de coronapiek van dichtbij hebben ervaren.

"Wij denken niet dat we de wijsheid in pact hebben. We gaan bescheiden de discussie starten," benadrukt Van Benthem.

Bekijk hier de tv-reportage.

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Omsingeling als 'militaire oefening': waarom China juist nu druk op Taiwan opvoert

De druk van China op Taiwan wordt steeds groter. Met grootschalige militaire oefeningen rondom het eiland groeit de vrees voor een invasie. Gaat China nu echt proberen Taiwan zich opnieuw toe te eigenen? "Dit moeten we zien als het nieuwe normaal."

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Wat 'eenheid van kabinetsbeleid' is en waarom politiek Den Haag dat zo belangrijk vindt

Wat 'eenheid van kabinetsbeleid' is en waarom politiek Den Haag dat zo belangrijk vindt
Asielminister Marjolein Faber en premier Dick Schoof bij het Kamerdebat over de lintjesaffaire
Bron: ANP

'Eenheid van kabinetsbeleid': voor en tijdens het Kamerdebat over de lintjesaffaire gaat het er veel over. Meerdere politici vinden dat minister Marjolein Faber aan deze eenheid morrelt. Maar wat betekent het precies? "Ze moeten met één mond spreken."

Afgelopen weekend werd duidelijk dat minister Marjolein Faber van de Asiel en Migratie weigert te tekenen voor koninklijke onderscheidingen voor vrijwilligers die zich hebben ingezet voor vluchtelingen en asielzoekers. Als oplossing zullen premier Dick Schoof en minister van Binnenlandse Zaken Judith Uitermark hun handtekening zetten. Maar volgens critici staat de 'eenheid van kabinetsbeleid' hierdoor op het spel.

Met één mond spreken

Het kabinet moet met één mond spreken, legt politiek commentator Joost Vullings uit. Dat is volgens hem een van de kernwaarden van het Nederlands staatsbestel. "Je moet het eigenlijk zo voor je zien: je mag als minister best je eigen mening hebben, maar die bespreek je dan alleen in de ministerraad met alle ministers achter gesloten deuren."

"Maar als er dan uiteindelijk een besluit wordt genomen, dan sta je daar met z'n allen achter en draag je dat ook uit", gaat hij verder. "Want anders heb je als kabinet natuurlijk buitengewoon weinig gezag als vervolgens iedere minister alsnog zijn eigen mening gaat geven. En dat is dus hier het geval."

Niet de eerste keer

Toch is het niet voor het eerst dat een minister uitspreekt dat hij of zij het niet eens is met de rest van het kabinet. Zo keerde Mona Keijzer, toen nog staatssecretaris van Economische Zaken, zich in 2021 tegen een in de ministerraad genomen besluit over het coronatoegangsbewijs. Zij stapte uiteindelijk niet zelf op, maar werd ontslagen door toenmalig premier Mark Rutte: een uitzonderlijk besluit.

Het Kamerdebat vandaag gaat dan ook niet alleen om een eventueel excuses van minister Faber, maar ook om leiderschap van premier Schoof, vertelt Vullings. "Het is de bedoeling dat hij tegen zijn minister zegt: 'Luister, wij willen dat deze lintjes worden uitgedeeld aan die mensen. En we willen ook dat iedereen dat uitdraagt en er niet één iemand zegt het er niet mee eens te zijn.'"

Bekijk ook

'Kabinet is als voetbalteam'

Partijleider Mirjam Bikker van de ChristenUnie vergelijkt het kabinet met een voetbalteam. "Als je gaat spelen in verschillende stijlen, wordt het geen wedstrijd. En een belangrijke regel is: het kabinet regeert, en gaat als het goed is aan de slag met wetsvoorstellen, en de Kamer controleert."

"Maar als de ene minister zegt 'ik vind het een goede wet' en de andere 'ik vind het een slechte wet', dan kan de Kamer dat niet meer controleren", benadrukt ze over het belang van 'eenheid van kabinetsbeleid'. "Wat je persoonlijk op een verjaardag vindt, is tot daaraan toe. Maar als minister spreek je dezelfde woorden als je collega's, want je bent het met elkaar eens."

'Niet alleen excuses, ook tekenen'

Ook GroenLinks-PvdA-leider Frans Timmermans is niet te spreken over de huidige situatie. Volgens hem is eenheid juist nu nodig. "Kijk eens in wat voor tijd we leven: op 2 uur vliegen is er een oorlog gaande, vandaag kondigt Trump handelsmaatregelen aan die Nederland hard kunnen raken", somt hij op. "Dan moet je een eensgezind landsbestuur hebben en dat hebben we niet, ze maken alleen maar ruzie."

Het is volgens hem dan ook belangrijk dat Faber niet alleen haar excuses aanbiedt, maar ook zelf de aanvragen voor de lintjes ondertekent. "Dat moet ze beloven, want dat is dan eenheid van kabinetsbeleid. En dat ze iedere volgende aanvraag - die ongetwijfeld zal komen - ook zal tekenen. Daarmee herstel je het vertrouwen in het decoratiestelsel."

Bekijk ook

Herhaling voorkomen

Chris Stoffer van de SGP sluit zich hierbij aan en benadrukt hoe belangrijk die eenheid is. "Het is altijd zo geweest en zie in wat voor rommeltje we nu terechtkomen." Daarom vindt hij het ook belangrijk dat premier Schoof uiteindelijk toch aanwezig is bij het Kamerdebat. "Het gaat nu over het hele kabinet", zegt Stoffer. "Hij moet ingrijpen en zorgen dat het niet nog een keer gebeurt."

Ook Vullings ziet dat alle ogen nu op de premier gericht zijn, zegt de politiek commentator tot slot. "Vijf lintjes zijn misschien een kleine kwestie, maar als je nu niet optreedt, dan kan het nog een keer gebeuren."

Wat 'eenheid van kabinetsbeleid' is en waarom politiek Den Haag dat zo belangrijk vindt

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Ook interessant