meer NPO start

Waarom gaat het boosteren zo traag? 'Geef iedereen die wil nu al herhaalprik om grootschalig ziekteverzuim te voorkomen'

Waarom gaat het boosteren zo traag? 'Geef iedereen die wil nu al herhaalprik om grootschalig ziekteverzuim te voorkomen'
Boostercampagne komt laat op gang
Bron: ANP

'Speciale groepen' krijgen al een herhaalprik die beschermt tegen ernstige ziekte door corona en - op papier - ook tegen besmetting. Alle andere Nederlanders die dat willen, moeten nog wachten. Gezondheidseconoom Jochen Mierau vindt dat onbegrijpelijk.

Het zou zomaar kunnen dat we een winter induiken met veel ziekteverzuim door corona en griep. Jochen Mierau, hoogleraar economie van Volksgezondheid aan de Rijksuniversiteit Groningen, vindt dat het ministerie veel meer haast moet maken met het oproepen van alle Nederlanders voor een herhaalprik.

Massaal verzuim tegengaan

"Het ministerie gaat nog steeds uit van het beschermen van kwetsbaren als hoofddoel van de vaccinatiecampagne. Daarom zijn de kwetsbaren nu aan de beurt en de rest van de bevolking nog niet", zegt Mierau. "Maar in deze fase van de pandemie is het heel belangrijk om te zorgen dat de maatschappij blijft draaien en niet stil komt te liggen doordat mensen thuiszitten met coronaklachten of in isolatie vanwege een besmetting."

"Het doel van de vaccinatiecampagne zou volgens mij nu moeten zijn: massaal ziekteverzuim tegengaan en dus meteen aan alle mensen die dat willen de herhaalprik aanbieden", vindt de gezondheidseconoom. "We hadden dat al in september kunnen starten toen het aangepaste vaccin er was en er genoeg aanwijzingen waren voor een nieuwe golf."

Bekijk ook

'Preventie-paradox'

Intussen zijn er veel mensen die het nut niet inzien van de booster. Waarom zou je die halen als omikron minder ziek maakt en je al een keer bent gevaccineerd of het al hebt gehad? Volgens Mierau gaat het hier uiteindelijk om de 'preventie-paradox': op bevolkingsniveau helpt het enorm als veel mensen zich laten boosteren, maar voor één persoon is niet meteen duidelijk wat de winst is van inenting.

"Er zijn heel veel mensen die jong en fit zijn. Als ze ziek worden, zijn het grote aantallen. Zij komen niet in ziekenhuis terecht, maar vallen wel uit en dan loopt alles vast. Als je te lang wacht met iedereen die dat wil een prik te geven stokt het", waarschuwt hij.

info

Ministerie houdt vast aan volgorde

De GGD kan op dit moment 700.000 herhaalprikken (boosters) per week zetten. Nu zijn de mensen uit 'speciale groepen' aan de beurt: ouderen, mensen waarvan bekend is dat hun gezondheid kwetsbaar is, bijvoorbeeld mensen die de griepprik krijgen en zorgpersoneel.

Ondertussen is op social te zien dat ook anderen al hun herhaalprik hebben gehaald. Toch houdt het ministerie van Volksgezondheid formeel vast aan de volgorde die is bepaald: eerst de speciale groepen. Binnenkort wordt bekend wanneer alle Nederlanders worden opgeroepen om een herhaalprik te halen.

'10 tot 12 weken duurt te lang'

Om grootschalig verzuim te voorkomen moer er snel worden gehandeld, zegt Mierau. De prikhallen lijken vooralsnog rustig. "Als de GGD per week 700.000 mensen kan inenten, dan zijn we nog wel 10 tot 12 weken bezig voordat de algemene bevolking aan de beurt is. Dat duurt te lang."

Immunoloog Marjolein van Egmond (Amsterdam UMC) ziet het probleem van grootschalig ziekteverzuim ook, omdat er op veel plekken nu al te weinig personeel is. "Iedereen is er ook klaar mee; treinen rijden niet, operaties worden afgelast, klassen worden naar huis gestuurd. We moeten met elkaar zorgen dat we goed de winter doorkomen en de prik gaat daarbij helpen."

Booster halen en thuis blijven

Maar dat het ministerie af zou moeten stappen van het plan om eerst kwetsbare mensen en zorgpersoneel te vaccineren, vindt zij niet. "Ik zie het meer als nu je hoofd koel houden. Die najaarsgolf is er, dat staat vast. Nu je gezonde verstand gebruiken en zorgen dat het virus zo min mogelijk wordt overgedragen."

Dus: haal de booster, vooral ouderen, en blijf thuis bij klachten, roept Van Egmond iedereen op. "Want of je nou je collega aansteekt met corona of met griep, het is allemaal heftiger vanwege het grotere personeelstekort. Dus als je kerst gaat vieren met je personeel, vraag dan of iedereen zich even test thuis."

Bekijk ook

Vernieuwd vaccin

De vraag is ondertussen of de herhaalprik er wel echt voor zorgt dat mensen minder snel besmet raken. Op papier is dat wel zo, legt Van Egmond uit. "De herhaalprik bevat een vernieuwd vaccin. Het beschermt sowieso tegen ernstige ziekte. Dat is heel belangrijk. In de nieuwe booster zit het oorspronkelijke component van het virus uit Wuhan plus een element dat specifiek is gericht tegen omikron. Mensen die een prik krijgen met de nieuwe booster blokkeren omikron dus beter."

In theorie word je dus niet alleen minder ziek als je de prik hebt gekregen, maar raak je ook minder snel besmet. "In de komende weken komen we erachter of dat in de praktijk ook echt zo uitpakt. En dat kan een belangrijke indicatie zijn voor hoe het met ziekteverzuim zal gaan", verwacht Van Egmond.

Gezondheidseconoom Jochen Mierau wil dat iedereen zo snel mogelijk een herhaalprik tegen corona kan halen.

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Voortbestaan tientallen hospices onzeker vanwege bezuinigingen door zorgverzekeraars: 'We moeten juist zuinig zijn op die bedden'

Voortbestaan tientallen hospices onzeker vanwege bezuinigingen door zorgverzekeraars: 'We moeten juist zuinig zijn op die bedden'
De woonkamer van hospice De Vier Vogels in Rotterdam
Bron: EenVandaag

Het voortbestaan van tientallen hospices in Nederland wordt bedreigd. Zorgverzekeraars gaan een lagere vergoeding voor verpleging betalen en dat raakt de hospices. In Rotterdam is daarom al besloten de deuren van een hospice te sluiten.

Hospice De Vier Vogels - waar van oudsher 24 uur per dag verpleegkundige zorg beschikbaar is - stopt in juni. Verzekeraar Zilveren Kruis betaalt vanaf 1 april namelijk minder voor de inzet van verpleegkundigen en dat leidt ertoe dat het hospice niet meer genoeg verpleegkundigen heeft.

Lager tarief, minder zorg

"Een 'bijna-thuis-huis', zoals wij zijn, wordt gefinancierd met subsidie van het ministerie van Volksgezondheid. Daarnaast betalen bewoners een eigen bijdrage. We werken met vrijwilligers en verpleegkundigen van de Rotterdamse zorgorganisatie Laurens", legt bestuurslid Jos van Huut uit.

"De verzekeraar betaalt Laurens daarvoor een dagprijs en dat bedrag gaat per 1 april zozeer omlaag dat het inzetten van verpleegkundigen voor 24-uurs zorg minder wordt."

Een van de laatste bewoners

De afgelopen 25 jaar verzorgden de medewerkers van De Vier Vogels stervende patiënten in vier verschillende kamers. Liesbeth Looren de Jong bijvoorbeeld, die er onlangs overleed. Zij was daarmee een van de laatste bewoners.

Haar broer Louis zocht haar bijna dagelijks op. "Mijn zus is net geen 80 geworden, dat zou ze aanstaand weekend zijn geworden", vertelt hij.

'Uitkijken naar de dood'

"De afgelopen 2 jaar waren zwaar voor haar, door lichamelijke problemen", vertelt Looren de Jong over zijn zus, die afgelopen januari werd opgenomen in De Vier Vogels. "Het was een tamelijk dramatische keuze tussen een been-amputatie of naar het hospice. Ze koos voor het laatste, een keuze voor de dood."

"Ze is uit gaan kijken naar de dood in alle rust en alle vrede en is uiteindelijk overleden door euthanasie. "

Bekijk ook

Klein hospice

Dat De Vier Vogels een klein hospice is, speelt een rol bij de sluiting. Maar uiteindelijk zijn de lagere tarieven van de zorgverzekeraar doorslaggevend.

En De Vier Vogels is niet het enige bijna-thuis-huis in Nederland. Er zijn er ongeveer 120. VPTZ, de koepel voor vrijwilligersorganisaties in de palliatieve terminale zorg, en zorgprofessionals, verwacht dat er meer in de problemen komen door de bezuinigingen.

Ander soort vrijwilligers

De hospices moeten hun aanpak veranderen en meer met vrijwilligers werken, is de boodschap vanuit de zorgverzekeraars. Maar of dat bij iedereen lukt is de vraag, zegt voorzitter van De Vier Vogels Marjo de Bot.

"We zien dat het soort vrijwilligers aan het verschuiven is. Het zijn vaker wat jongere mensen die betekenis zoeken, dat is mooi. Maar het nadeel is: hun beschikbaarheid is minder dan die van de oudere vrijwilligers." Een rooster rondmaken is lastig en 24-uurs verpleegkundige zorg is met deze bezuiniging sowieso niet meer waar te maken.

Bekijk ook

Mogelijk tientallen hospices in de problemen

Naar aanleiding van De Vier Vogels heeft Zilveren Kruis zich uiteindelijk constructief opgesteld en gezegd dat ze een overgangsperiode willen aanbieden. Maar dat komt voor De Vier Vogels te laat. Het besluit is genomen.

"Heel erg spijtig", vindt Carla Aalderink van koepelorganisatie VPTZ het dat De Vier Vogels moet sluiten. "Hospices zijn eigenlijk 'out of the blue' door zorgverzekeraars geconfronteerd met lagere tarieven. Met als gevolg minder uren zorg en een veel te groot beroep op vrijwilligers." Ze verwacht dat tientallen hospices, net als De Vier Vogels, in de problemen komen. "Als er niet wordt ingegrepen, zullen die allemaal verdwijnen."

'Structurele oplossing nodig'

"Een overgangsperiode, zoals Zilveren kruis aanbiedt, klinkt mooi, maar is een incidentele oplossing. Wij willen een structurele, zodat je niet van incident naar incident holt", zegt Aalderink.

Ze wijst erop dat onderzoek juist laat zien dat er in de toekomst meer hospices nodig zijn, vanwege onder andere vergrijzing en een minder groot sociaal netwerk. "We moeten daarom juist zuinig zijn op onze hospicebedden." Aalderink vindt de bezuiniging dan ook 'ondoordacht' met 'verstrekkende financiële gevolgen'. Vrijwilligers komen erdoor onder druk te staan, benadrukt ze. "Het risico is dat ze afhaken omdat ze denken: er wordt meer van mij verwacht en dat kan ik niet."

Bekijk ook

Moeilijker om thuis te sterven

Of er een alternatief is, volgens Aalderink? "Dat is een heel terechte vraag. We hebben eerder gezien dat het in de wijkverpleging, waar ook geduwd werd op de tarieven, moeilijker werd voor mensen om thuis te sterven. Het idee was toen dat meer mensen naar een hospice moesten."

"Maar als de zorg daar dan ook geminimaliseerd wordt, wat dan? Dan moet je jezelf de vraag stellen waar mensen dan nog kunnen overlijden. Ziekenhuizen zijn er ook niet op ingericht om mensen voor langere tijd een bed te bieden om daar te overlijden."

Staatssecretaris zoekt oplossing

De verantwoordelijk staatssecretaris Vicky Maeijer laat in een reactie weten in gesprek te zijn met de sector om te voorkomen dat meer hospices omvallen.

"Onder leiding van mijn ministerie is gesproken tussen zorgaanbieders, zorgverzekeraars en VPTZ. Er is afgesproken dat Zorgverzekeraars Nederland en ActiZ hun achterban zullen oproepen om snel het gesprek aan te gaan om te voorkomen dat hospices omvallen door de lagere tarieven, dan wel het minder aantal uren aan wijkverpleging. Voor half april wordt dit overleg herhaald om te kijken hoe het ervoor staat."

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Zo voorkom je dat je gevaarlijke namaakversie van pijnstiller oxycodon koopt

Er is al één Nederlander aan overleden en twee andere zijn erdoor in het ziekenhuis beland: namaak oxycodon-pillen. Vaak worden ze online gekocht, zonder recept. "Je weet niet wat je koopt."

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Ook interessant