Volgens de Rotterdamse huisarts Matthijs van der Poel wordt er bij de bestrijding van overgewicht te weinig gekeken naar iemands leefomstandigheden, hun financiële situatie en hun omgeving. In zijn praktijk doet hij dat wel.

De huisarts uit Rotterdam-West organiseert al 8 jaar twee keer per week het 'looprecept': samen een half uur wandelen op recept. Want samen bewegen werkt veel beter dan alleen. Daar is hij van overtuigd.

'Goed voor je bloeddruk en je stemming'

Er lopen patiënten mee en mensen van buiten zijn praktijk, die naar hem zijn doorverwezen door een welzijnspartij, vertelt Van der Poel. "Die kunnen gewoon gratis meelopen."

Hij startte met de wandelingen, omdat hij het zelf ook fijn vindt om tijdens een werkdag even te lopen. "En omdat ik steeds meer stukken las, met medische informatie, over dat het goed is voor je bloeddruk, voor je rug, voor je stemming."

Sociale interactie

De opkomst is hoog. In de winter sluit er meestal een man of tien aan, in de zomer soms wel twintig, vertelt Van der Poel.

"Je ziet dat mensen het sociale aspect fijn vinden, sommigen durven niet alleen te lopen, voelen zich veiliger in een groep. Je ziet ook mooie gesprekken ontstaan. Als iemand een tijdje niet komt, vragen anderen waar diegene is, of er iets aan de hand is." Daarnaast is iets makkelijker vol te houden als je het met z'n allen doet, gelooft hij.

Rekening houden met omstandigheden

In de Rotterdamse wijk waar Van der Poel werkt zijn de verschillen groot, vertelt hij. "In sociaal-economische klasse, in religie, eetcultuur. Wat voor de een werkt, werkt voor de ander mogelijk niet. Dat geldt ook voor de bestrijding van obesitas."

Als je geen rekening houdt met iemands persoonlijke omstandigheden, heeft het geen enkele zin om mensen aan het sporten of diëten te krijgen, is zijn conclusie. Toch proberen gemeentes dat. "Als je bijvoorbeeld 10.000 euro schuld hebt en je kunt de huur niet betalen, dan snap je ook wel dat je aandacht minder naar eetkeuzes gaat."

Problemen uitvragen

Van der Poel doet het anders. In zijn praktijk past hij de zogenoemde 'vier domeinen-methodiek' toe. "Dan probeer je bij iemand uit te vragen welke problemen er allemaal spelen. Als iemand bij mij komt met pijn op de borst, vraag ik bijvoorbeeld naar de financiële situatie, naar familieomstandigheden, dat soort dingen."

"Dat kost meer tijd, maar je krijgt er ook veel voor terug. Ik denk dat je mensen daar echt mee helpt", zegt hij.

'Kleine succesjes'

Voorlopig gaat Van der Poel door met de loopsessies. En probeert hij zo - ongedwongen - zijn steentje bij te dragen aan de strijd tegen overgewicht

"Ik haal mijn voldoening uit kleine succesjes. Als een van de patiënten het wandelen volhoudt, familie en vrienden mee gaat nemen, dat vind ik heel leuk."

Nu het bondgenootschap met de Verenigde Staten op losse schroeven staat, is Europa op zoek naar alternatieven. De Franse president Macron biedt aan om Europa te beschermen met eigen kernwapens, maar kan dat wel? "Alleen Macron kan op rode knop drukken."

Decennialang was de nucleaire bescherming van de Verenigde Staten een onmisbaar onderdeel van de Europese veiligheid. Maar die tijd lijkt voorbij, zegt kernwapenexpert Paul van Hooft. "Op dit moment hebben weinig landen nagedacht over een plan B als de VS die veiligheid niet meer biedt. Frankrijk heeft dat wel gedaan."

Europese atoomparaplu

President Emmanuel Macron pleit al langer voor een sterkere Europese defensie en ziet hierin een rol voor het Franse kernwapenarsenaal. Frankrijk beschikt over een eigen nucleaire afschrikking en wil deze mogelijk inzetten voor de bredere Europese veiligheid.

Frankrijk-kenner Niek Pas: "Macron heeft in 2020 al aangegeven dat Frankrijk openstaat voor gesprekken over een Europese atoomparaplu."

Strategisch belang voor Frankrijk

Volgens Pas sluit dit ook aan op de bredere visie van Macron op een zelfstandig en sterk Europa. Maar, voegt hij eraan toe: "Frankrijk heeft ook een eigen strategisch belang."

Een sterke Europese defensie betekent ook een grotere rol voor Frankrijk als militaire grootmacht binnen Europa, zegt hij. "Bovendien kan de Franse defensie-industrie hier economisch van profiteren."

Kernwapens

Rusland en de Verenigde Staten hebben allebei meer dan 5.000 kernkoppen. Frankrijk heeft er slechts 290. Toch hoeft dat geen probleem te zijn, zegt kernwapenexpert Van Hooft.

"Frankrijk en Groot-Brittannië hebben meer dan genoeg kernwapens om Moskou en Sint-Petersburg te vernietigen en daarmee Rusland onacceptabele schade toe te brengen." Die afschrikking zou voldoende moeten zijn om Rusland te weerhouden van verdere agressie.

Hoe ver wil Frankrijk gaan?

Hoewel Macron openstaat voor Europese samenwerking, blijft het onduidelijk hoe ver Frankrijk hierin wil gaan.

"Frankrijk heeft altijd veel waarde gehecht aan zijn strategische autonomie", zegt Pas. "De Fransen zullen nooit volledige controle over hun kernwapens uit handen geven. Uiteindelijk blijft de Franse president degene die op de rode knop drukt."

Afschrikking

Daar ligt volgens Van Hooft een fundamenteel probleem.

"Afschrikking werkt alleen als tegenstanders geloven dat je bereid bent kernwapens in te zetten. Maar is Frankrijk echt bereid om Parijs op te offeren als Rusland provoceert in een Baltische staat? Dat is moeilijk te geloven."

Berlijn en Warschau

Duitsland en Polen lijken interesse te hebben in Macrons voorstel. De aankomend Duitse bondskanselier Friedrich Merz heeft al laten weten open te staan voor samenwerking. Toch zijn er ook praktische bezwaren.

Frankrijk heeft geen vaste lanceerinstallaties in andere Europese landen. De Franse afschrikking is afhankelijk van onderzeeërs en vliegtuigen, wat vragen oproept over de haalbaarheid van een bredere inzet.

Europese samenwerking

Van Hooft: "Je zou oefeningen kunnen doen met Franse militaire eenheden, samen met andere bondgenoten. Bijvoorbeeld vliegoperaties met Franse vliegtuigen die kernwapens kunnen dragen. En je zou de Fransen moeten terughalen in de Nuclear Planning Group van de NAVO, waar gesproken wordt over kernwapens."

Voor Frankrijk is een stabiel en veilig Europa ook in haar eigen belang. "Frankrijk ligt in Europa en heeft er zelf baat bij dat het continent veilig blijft", zegt Pas. "Dat is anders dan bij de VS, dat geografisch verder weg ligt."

Investeren in andere wapens

Toch blijft de Franse nucleaire paraplu omgeven door onzekerheid. Van Hooft: "Om de Franse kernwapens geloofwaardiger te maken, moet je gek genoeg investeren in conventionele wapens, niet-kernwapens dus, zoals lange-afstand kruisraketten."

"Daarmee kun je in een vroeg stadium van een conflict Rusland heel veel schade toebrengen zonder dat je direct naar atoomwapens hoeft te grijpen. Dat maakt de afschrikking geloofwaardiger."

'Kunnen niet zonder de VS'

Tweede Kamerleden Eric van der Burg (VVD) en Derk Boswijk (CDA) zien het Franse nucleaire arsenaal als een stap richting meer Europese autonomie.

Van der Burg (VVD): "We kunnen nog niet zonder de VS, maar moeten naast de Amerikanen wel een tweede zekerheid inbouwen. Dus ben ik blij met de woorden van Macron, dat hij ook de Franse wapens als onderdeel van de veiligheid van heel Europa aanbiedt."

VVD en CDA voorstander plan Macron

Ook Boswijk (CDA) vindt dat Europa het aanbod van Macron met twee handen moet aangrijpen. Daarbij is wel behoefte aan duidelijke afspraken.

"Macron denkt in onze lijn, maar je weet niet wie de volgende Franse president gaat zijn. Uiteindelijk beslist degene daar dan over. Bijvoorbeeld als het Le Pen wordt. Gaan we die nucleaire bescherming dan ook nog genieten?"

Samen betalen voor 'de Franse nucleaire paraplu'

Verder denkt Boswijk, dat het belangrijk is om de Fransen aan ons te binden. Bijvoorbeeld door de nucleaire wapens samen te financieren.

"Dat zou inderdaad één van de punten kunnen zijn: dat alle landen die gebruik willen maken van het aanbod van de Fransen daar ook de lasten voor gaan dragen."