radio LIVE tv LIVE
meer NPO start

Britse kinderarts-onderzoeker blijft na ophef benadrukken over medische genderzorg aan kinderen: 'Wees voorzichtig met puberteitsremmers'

Britse kinderarts-onderzoeker blijft na ophef benadrukken over medische genderzorg aan kinderen: 'Wees voorzichtig met puberteitsremmers'
De Britse kinderarts Hilary Cass
Bron: EenVandaag

De Britse kinderarts Hilary Cass deed 4 jaar onderzoek naar medische genderzorg aan minderjarigen. Haar rapport leidde tot veel ophef in Engeland én hier. Ze geeft namelijk indirect kritiek op de Nederlandse aanpak met puberteitsremmers.

We spraken Cass vorige maand op de Vrije Universiteit in Amsterdam. Ze was daar voor een conferentie over genderzorg aan minderjarigen. De gepensioneerde kinderarts is expert op dat gebied: ze was voorzitter van de Britse vereniging voor kindergeneeskunde en werkte 4 jaar als hoofdonderzoeker aan een rapport dat beschrijft hoe deze zorg beter kan. De conclusie: 'Meer focus op het kind en minder op gender.'

Medisch ingrijpen altijd nodig?

De bevindingen slaan vooral op de situatie in Engelse genderklinieken en veroorzaakten daar veel ophef. Na het verschijnen van het rapport kon Cass zelfs een tijdje niet met het openbaar vervoer reizen omdat ze bedreigd werd. Activisten die opkomen voor de rechten van trans personen zien het rapport als transfoob.

Dat komt omdat de studie zeer kritisch is op de medische genderzorg aan minderjarigen. Cass erkent dat er trans kinderen zijn voor wie dit pad een goede behandeling is, maar medisch ingrijpen is volgens haar niet voor alle kinderen met gevoelens van genderdysforie de beste behandeling.

Bekijk ook

'Heel zorgvuldig kijken'

Cass blijft hameren op wat er volgens haar primair op het spel staat: goede zorg aan kwetsbare kinderen. "Als je er niet helemaal bijhoort en je maakt niet makkelijk contact met leeftijdgenoten en je merkt dat je valt op hetzelfde geslacht, je zit op autistische spectrum en je vindt het als geboren meisje heel lastig en naar om ongesteld te worden, dan vertellen sociale media je al snel dat je trans bent", legt ze uit.

"En sommige van deze kinderen zijn trans en voor hen is de medische behandeling goed", benadrukt de onderzoeker. "Maar we moeten heel zorgvuldig kijken voor wie dat geldt en voor wie niet."

Britse kinderarts-onderzoeker over medische genderzorg aan kinderen: 'Wees voorzichtig met puberteitsremmers'

Puberteitsremmers geven

Een van de grote thema's in haar onderzoek is het voorschrijven van puberteitsremmers aan minderjarigen. Die zijn bedoeld voor kinderen die moeite hebben met hun geboortegeslacht en daardoor geestelijk en soms ook lichamelijk lijden. Het stilzetten van de puberteit zou deze kinderen lucht bieden en ruimte om te denken.

Hun lichaam verandert dan niet in de richting van het ongewenste geslacht en zo kan een geboren meisje alvast proberen om door het leven te gaan als een jongen, of andersom. Na een tijdje kunnen de kinderen die trans blijken te zijn verder gaan met de transitie en kinderen die niet trans blijken te zijn simpelweg stoppen met de puberteitsremmers.

Langetermijneffecten

Opvallend is dat verreweg de meeste kinderen uiteindelijk ervoor kiezen om door te gaan: ze leven dan al een tijd als persoon van het andere geslacht en hun hele sociale omgeving gaat inmiddels uit van de nieuwe situatie.

Cass concludeert in haar rapport alleen dat er nog veel te weinig bekend is over de langetermijneffecten van deze behandeling, zowel op de lichamelijke als de geestelijke of psychoseksuele ontwikkeling van kinderen. Eerder vroegen onderzoekers van de Radboud Universiteit in Nijmegen ook al aandacht voor dit probleem.

Bekijk ook

Gestopt in Engeland

Aan het idee dat puberteitsremmers een neutrale pauzeknop zijn wordt dan ook steeds breder getwijfeld. Naar aanleiding van het rapport van Cass worden in Engeland alleen nog puberteitsremmers voorgeschreven als de behandeling gekoppeld is aan wetenschappelijk onderzoek.

Want als je niet goed genoeg weet of de behandeling op de langere termijn misschien ongewenste effecten heeft, dan kun je beter zo voorzichtig mogelijk zijn, is de conclusie van de Britse gezondheidsdienst NHS.

Alternatieven voor 'pauzeknop'

Cass ziet alternatieven voor puberteitsremmers, bijvoorbeeld voor tienermeisjes met gevoelens van genderdysforie. Die groep is al jaren oververtegenwoordigd binnen de groep minderjarigen met genderproblemen. De gepensioneerde kinderarts stelt voor dat dokters de pil kunnen voorschrijven aan deze meisjes, zodat alleen de menstruatie stopt.

De psychoseksuele ontwikkeling en het groeien van de borsten gaat dan nog wel verder, maar meisjes kunnen volgens haar begeleid worden in hoe hiermee om te gaan door hen te leren hoe ze hun borsten op een veilige manier plat kunnen maken door middel van een band om hun bovenlichaam.

Bekijk ook

Amsterdam UMC gaat door

In Nederland worden nog wel puberteitsremmers voorgeschreven aan minderjarigen met genderdysforie. In elk geval het Amsterdam UMC wil niet dat er een koppeling met wetenschappelijk onderzoek komt. Het ziekenhuis noemt het 'onethisch' om - als voorwaarde voor behandeling - van kinderen te vragen 'deel te nemen' aan wetenschappelijk onderzoek.

Hoewel het genderteam het niet eens zegt te zijn met Cass' conclusie dat bestaand onderzoek onvoldoende bewijs toont voor het gebruik van puberteitsremmers, vindt ook de Amsterdamse kliniek dat er 'meer onderzoek moet komen naar de lange termijn effecten van puberteitsremmers'.

'Rapport is niet transfoob'

De gepensioneerde kinderarts is vanwege haar rapport transfoob genoemd door vertegenwoordigers van emancipatiebeweging van trans personen. Hoe ziet zij die kritiek? "Dat het rapport transfoob zou zijn is om woedend van te worden. Dat is het namelijk niet."

Sterker nog, vervolgt ze: "Het is voor trans kinderen een heel groot probleem dat er lange wachtlijsten zijn voor medische zorg. De minderjarigen die ook geholpen zouden zijn met niet-medische zorg maken die wachtlijsten onterecht nog langer dan ze al zijn."

Bekijk ook

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Te veel klagen is niet goed voor onze gezondheid: 'Maar helemaal stoppen is volkomen kansloos'

Te veel klagen is niet goed voor onze gezondheid: 'Maar helemaal stoppen is volkomen kansloos'
Bron: Pexels

Na dry januari op zoek naar een nieuwe uitdaging? Vandaag, op 'blue monday', begint in Nederland de campagne 'Dertig dagen zonder klagen', zodat mensen positiever worden. Maar is stoppen met klagen wel goed? "Als we stoppen, worden we onverschillig."

Het idee komt van auteur Isabelle Gonnissen. Al 7 jaar probeert ze België positiever te maken en haar campagne stroomt deze maand over naar Nederland. Ze moedigt mensen aan om 30 dagen goed op te letten wanneer ze klagen, zodat ze bewust worden van hoe vaak ze dat doen.

'Volkomen kansloos'

Schrijver en klaagexpert Bart Flos is kritisch op deze methode. "Als je weet dat je over 30 dagen weer mag klagen, dan krijg je een kunstmatige situatie. 30 dagen niet klagen is volkomen kansloos, omdat mensen die klagen geholpen moeten worden om het oplossingsgerichte vermogen te vergroten."

Hij legt uit: "Die mensen vinden van zichzelf helemaal niet dat ze klagen, dus waarom zouden ze nou moeten stoppen?"

Bekijk ook

Klaagparadox

Dat noemt Flos de klaagparadox. "Deze mensen vinden niet dat ze klagen, maar dat ze constateringen maken." Klagen brengt mensen volgens Flos wel een stukje dichter bij elkaar. "Het hoort bij de menselijke soort en is het begin van de oplossing. Als wij stoppen met klagen worden we onverschillig."

Dan heeft hij het ook over klagen over het weer. Dat staat op nummer één van de honderd meest beklaagde onderwerpen. "We klagen er het meest over, maar kunnen er het minst aan doen. Maar het creëert een saamhorigheidsgevoel."

Klagen om het klagen

Klagen kan ook leiden tot een tijdelijke stressverlichting, vertelt ontwikkelingspsycholoog Steven Pont. Hij onderscheidt twee soorten klagen. Aan de ene kant heb je het constructieve klagen, bijvoorbeeld tegen een klantenservice omdat je internet niet werkt. En klagen zonder specifiek doel. "Dat kan ook heel bindend werken als je het met elkaar doet. Dat kan je ook roddelen noemen, wat op zichzelf ook weer een negatief effect heeft."

Klagen wordt vooral negatief als het zich niet richt op een oplossing, zegt Pont. "Dan ben je een beetje aan het klagen om het klagen. En hoe meer je dat doet, hoe meer je hersenen worden ingericht op nóg meer klagen. Dus het versterkt zichzelf. Denk bijvoorbeeld aan scheiding, waarbij mensen steeds meer over elkaar gaan klagen."

Bekijk ook

Bedrijfs- en gezinsleven

Klagen om het klagen is iets wat in het bedrijfsleven overgenomen kan worden door werknemers. Klaagcoach Flos hoopt leidinggevenden in het bedrijfsleven duidelijk te maken dat zij een ouderfunctie hebben. "Als zij klagen over trage WiFi of een slecht systeem, dan leert een medewerker dat ook te doen. En in principe is dat een terechte conclusie. Zo zit dat ook in gezinnen."

"Kinderen leven het leven een beetje na zoals hun ouders dat doen", bevestigt Pont. "Als ouders in de gezinscultuur de neiging hebben om veel te klagen, zeker over andere mensen, dan nemen kinderen dat over als horende bij hun gezin. Omdat ze vaak niet doorhebben dat dat een kenmerk is van hun gezin."

Effectief klagen

Maar wat is het effect op je mentale gezondheid? Volgens Pont brengt klagen je in een negatieve modus. "Zeker als je je niet richt op een oplossing. Dan ga je het steeds meer doen en kan het ook een soort identiteit geven. Als je veel klaagt over andere mensen, trap je een beetje naar beneden. Daardoor kom je zelf een beetje bovenop drijven."

Maar als je überhaupt wat vrolijker en hoopvoller in het leven staat, dan kan het juist wel goed zijn voor je mentale gezondheid. "Zolang je maar effectief blijft klagen. Dus als je bijvoorbeeld op werk gaat klagen, doe dat tegen de persoon waar het over gaat. Anders lost het niks op."

info

Podcast

De rubriek 'Feit of Fictie?' is ook te beluisteren als podcast.

Eerder dood

Daar sluit Flos zich bij aan. Hij haalt er een onderzoek bij van de Universiteit van Pennsylvania. "Mensen die heel veel klagen zijn minder gelukkig, minder succesvol, ze hebben minder vrienden, ze zijn vaker ziek en ze gaan eerder dood. Dus er is wel degelijk een effect gevonden van klagen vanuit zenderperspectief."

Maar minder klagen moeten we niet doen. Daar zijn de experts het beiden over eens. "Als je maar effectief gaat klagen", zegt Pont. "Er gebeuren gewoon niet zulke leuke dingen in het leven af en toe. En dat je daarover klaagt is niet het probleem. Het gaat echt over de effectiviteit ervan. Dus klagen om het klagen, terwijl je er verder niet naar handelt, werkt niet. Leg het goede probleem bij de goede persoon, en zet de volumeknop niet harder dan strikt noodzakelijk."

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

'Trump is goed nieuws voor Oekraïne en voor Europa', zegt deze oud-NAVO-ambassadeur

'Trump is goed nieuws voor Oekraïne en voor Europa', zegt deze oud-NAVO-ambassadeur
Kurt Volker
Bron: EenVandaag

President Trump betekent goed nieuws voor Oekraïne en voor Europa. Dat zegt de voormalig Amerikaans gezant voor Oekraïne Kurt Volker in een interview met EenVandaag. Waar oud-president Biden aarzelde, kan Trump juist een doorbraak forceren, verwacht hij.

"President Trump wil niet zwak overkomen, hij wil dat Amerika sterk staat in de wereld." zegt oud-NAVO-ambassadeur voor de VS, Kurt Volker, aan zijn eettafel in Washington. "En dat is goed nieuws voor Oekraïne en voor Europa."

'Aarzelende Biden werkte averechts'

Volker was Amerikaans gezant in Oekraïne tijdens de eerste termijn van president Trump. Volgens hem heeft de aarzelende opstelling van president Biden ervoor gezorgd dat de Russische president Poetin van geen ophouden weet in Oekraïne.

"Als je bang bent voor escalatie, geef je je tegenstander het signaal dat hij kan escaleren. En dat is precies wat er gebeurt. Biden heeft veel militaire hulp gegeven aan Oekraïne, maar het ging altijd erg langzaam en er werden allemaal voorwaarden gesteld aan het gebruik van bijvoorbeeld lange-afstandsraketten. Dat is niet nodig."

Niet dwingen tot snel vredesakkoord

"Poetin ontkent het bestaan van Oekraïne en wil het inlijven bij Rusland", vervolgt Volker. "Dat is een direct gevaar voor Europa. Ik verwacht daarom dat president Trump onmiddellijk zal bellen met Poetin om hem te overtuigen dat hij de oorlog moet stoppen."

Europese zorgen dat Trump de militaire steun aan Oekraïne zal stopzetten, deelt Volker niet. Ook zal Trump Oekraïne niet dwingen tot een snel vredesakkoord, wat neerkomt op capitulatie. "Poetin moet gestopt worden, anders blijft hij een gevaar voor de Europese veiligheid. Er zijn voor 300 miljard dollar aan Russische tegoeden bevroren. Die wil Trump gebruiken om Oekraïne militair te helpen. Dat is belangrijk, want dan kost het de Amerikaanse belastingbetaler geen geld meer en je kunt bijna oneindige steun geven met een lening. Dat zal voor Poetin een signaal zijn dat het geen zin heeft om door te gaan met een oorlog die hij niet kan winnen."

Bekijk ook

Verenigde Staten uit de NAVO?

Trump waarschuwde dat NAVO-landen die te weinig geld besteden aan defensie, wat hem betreft aangevallen mogen worden en dat hij ze dan niet te hulp zou schieten. Maar volgens de oud-gezant hoeven we ons geen zorgen te maken dat de Verenigde Staten uit de NAVO stappen.

"Trump wil dat alle landen meer besteden aan defensie, want dat is de belangrijkste garantie om oorlog tegen te gaan. Hij wil ook dat de Amerikaanse bijdrage meer in evenwicht is met de Europese bijdrage, juist om politiek steun te houden voor het bondgenootschap. Dus Trump wil de NAVO sterker maken."

Lovende woorden voor Rutte

Kurt Volker heeft daarbij lovende woorden over de nieuwe topman van de NAVO: oud-premier Mark Rutte. "Hij is een heel goede keus als secretaris-generaal. Hij is grappig, energiek en creatief."

"Hij kent president Trump uit zijn vorige functie en het was slim dat hij meteen op bezoek is gegaan bij Trump in Mar-a-Lago, zijn buitenverblijf. Hij begrijpt dat landen meer moeten bijdragen en is de juiste persoon om dat voor elkaar te krijgen."

Vragen? Stel ze!

Heb je nog vragen of wil je reageren? Stuur ons dan hier een berichtje in onze chat. Elke donderdag vertellen we in de Doe mee-nieuwsbrief wat we met alle reacties doen. Wil je die in je mail? Meld je dan hier aan.

Ook interessant